期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
糖尿病、高血压、高血脂相伴相依？且看GLP-1RA如何助力“三高”共管
时间：2023-12-12 10:15:19
糖尿病、高血压、高血脂常统称为“三高”，是心血管疾病（CVD）发病和死亡的3项主要危险因素，许多患者“三高”并存，导致发生严重心血管事件的风险成倍增高1。新型降糖药胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已被证实具有显著的降糖疗效，同时兼具降压和改善血脂等多重获益2。本期特邀中国医科大学附属盛京医院史晓光教授深入探讨GLP-1RA如何助力“三高”共管，以期为临床用药提供更多参考依据。
亟需关注：我国“三高”患者数量庞大，而综合达标率极低
目前，我国18岁及以上成人的糖尿病、高血压和血脂异常患病率分别为12.8%、27.9%和40.4%。“三高”常常合并存在，据统计，我国患有糖尿病、高血压和血脂异常的人数已经高达数亿1，但是“三高”达标率极低，一项发布于顶级学术期刊《内科学年鉴》的全国性横断面研究显示，我国成年糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（BP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）综合达标率仅为4.4%，远低于美国（21%）、加拿大（15%）和日本（16%）2。《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023 版）》指出，糖尿病、高血压和血脂异常都是可防可控的危险因素，对“三高”患者需综合管理，将血糖、血压和血脂等临床指标尽可能控制在目标值范围内（图1）。
不可轻视：糖尿病合并高血压/高血脂加速心血管事件进展
糖尿病与高血压、高血脂经常相伴相依。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病合并高血压和血脂紊乱是CVD的重要危险因素3：
➤在糖尿病合并高血压方面，3B研究显示，约30%的糖尿病患者合并高血压，而血压、血糖控制同时达标者仅有14%4。糖尿病合并高血压使大血管与微血管并发症的发生和进展风险显著增加，也使患者死亡风险增加3。一项系统性综述显示，糖尿病合并高血压导致CVD风险增加3-6倍5。
➤在糖尿病合并血脂异常方面，约67.1%的糖尿病患者合并血脂异常，而血糖、血脂同时达标率尚且不足两成1,4。血脂异常是2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括卒中、冠心病及外周动脉疾病）发生率增加的重要危险因素。T2DM患者常见的血脂异常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，总胆固醇水平和LDL-C正常或轻度升高，其中，LDL-C是ASCVD最重要的危险因素，在动脉粥样硬化形成过程中扮演重要角色6。
由此可见，糖尿病患者常伴有高血压/或血脂异常，导致心血管事件风险显著升高。因此，糖尿病患者在控制血糖的同时还应兼顾心血管风险，综合控制血压、血脂等指标达标。
面面俱到：GLP-1RA周制剂司美格鲁肽全方位助力T2DM患者代谢复合终点达标
近年来，GLP-1RA作为一类新型降糖药物，因降糖疗效显著、低血糖发生风险低等优势，被广泛应用于T2DM的治疗。随着其改善心血管等多重获益的证据不断完善，该类药物在T2DM治疗指南中的地位逐渐提高7。基于充分的医学循证依据，GLP-1RA已成为国内外权威指南推荐的T2DM合并ASCVD或高危因素患者的一线用药方案：《美国糖尿病协会（ADA）指南（2023）》强调，对于合并ASCVD/高危因素，心衰、慢性肾脏病的T2DM患者，应选择经证实具有心血管获益的GLP-1RA8（图2）。《中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）》推荐，对于伴有ASCVD或CVD高危人群，建议优先使用经证实有心血管获益的GLP-1RA9。
目前，司美格鲁肽是我国首个且唯一具有心血管适应证的GLP-1RA周制剂，其具备强效降糖的获益：SUSTAIN1~5、7~9研究及SUSTAIN China中国队列研究显示，司美格鲁肽治疗可使HbA1c达标率（HbA1c＜7%）高达86%10-18。此外，司美格鲁肽还可助力T2DM患者共同管理血糖和多种心血管代谢危险因素，从而预防CVD进展：2023 ADA年会上公布的一项研究，旨在比较接受司美格鲁肽治疗（每周1次，皮下注射）和安慰剂治疗达到代谢复合终点的T2DM患者比例，对来自SUSTAIN 1-5、7-10和SUSTAIN中国研究的数据进行汇总分析，结果显示，与对照组相比，接受司美格鲁肽0.5 mg和1 mg治疗的T2DM患者代谢复合终点达标率均显著提高[分别为0.5 mg：比值比（OR） 2.40，95%置信区间（CI）：2.03~2.84；1 mg：OR 3.64，95%CI：3.17~4.17]（图3）。此外，司美格鲁肽0.5mg和1.0mg达到代谢复合终点的受试者比例显著高于对照组（23.7% vs 32.0% vs 11.5%，P<0.0001）19。
综上所述，我国“三高”患者数量与日俱增，然而综合达标率仍处于极低水平。糖尿病合并高血压或血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，严重加剧心血管事件进展，使患者病情雪上加霜。目前，国内外权威指南均推荐对于合并ASCVD或高危因素的T2DM患者，应选择经证实具有心血管获益的GLP-1RA，其中，司美格鲁肽可显著提高T2DM患者代谢复合终点达标率，助力T2DM患者共同管理多种心血管代谢危险因素，是“三高”患者的一大福音。
参考文献：
[1]"三高"共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）[J] . 中华心血管病杂志（网络版）, 2023, 06(1) : 1-11.
[2]Zhong VW, et al. ANNALS OF INTERNAL MEDICINE. 2023 Aug 1.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4):88.
[4]王增武.推进“三高”共管，全面防控心血管病[J].心脑血管病防治,2023,23(02):1-2+11.
[5]Sawami K et al. Hypertens Res. 2023 Aug;46(8):1892-1899.