期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
Lancet Psychiatry：抗精神病药减量对维持期患者的影响有了新证据
时间：2024-01-24 15:39:45
导读
本项随机对照研究显示，相比于维持原剂量治疗，就改善社会功能及减少体重增加等不良反应而言，降低抗精神病药剂量在短期至中期内“未展现出任何获益”。
与此同时，减量患者的严重复发风险不仅显著升高，且升高幅度超过了可接受的界值。
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抗精神病药维持治疗可有效降低精神分裂症的复发风险，但维持期能否减量、如何减量仍有争议，一系列自然观察性研究的结果存在冲突。两个核心课题在于：
1. 获益：相比于维持原剂量，减量能否为患者带来预期中的「解脱」，尤其是社会功能更理想及药物副作用更少；
2. 风险：相比于维持原剂量，减量是否升高复发风险，尤其是严重到需要住院治疗的复发；如果风险确有升高，其幅度是否在可接受的范围内。
研究简介
2023年9月28日在线发表于《柳叶刀 · 精神病学》的RADAR研究[1]中，研究者采用开放标签、平行组、随机对照、单盲设计，围绕抗精神病药减量对近期病情平稳的成人精神分裂症患者功能及复发风险的影响展开了探讨。
研究者从英格兰19个研究中心筛选了253名精神分裂症及其他复发性非情感性精神病性障碍患者，以1:1的比例随机分入减量组（126人，在医师指导下渐进、灵活减量）及对照组（127人，原则上维持原剂量），随访24个月。研究者推测，减量有助于改善患者的社会功能（主要转归指标），但在短期内可能升高需要住院治疗的严重复发的风险（次要转归指标）。
受试者以白人（67%）、男性（66%）、精神分裂症患者（69%）为主，平均年龄46岁（22-79岁）。研究某一时间点，减量组受试者较基线减量的中位幅度为67%（IQR 40%-100%）；24个月时，这一幅度为33%（IQR 0%-67%）。针对减量组90人、对照组94人的分析显示：
功能
24个月时，基于79项社会功能量表评分，减量组与对照组的社会功能无显著差异（β 0.19, -1.94 ~ 2.33）。考虑新冠疫情隔离程度等因素的一系列敏感性分析未改变这一结果。
复发风险
24个月时，减量组32人（25%）至少出现过一次严重复发，对照组为17人（13%; OR=2.20, 95%CI 1.15-4.22），差异不仅有统计学意义，且差值超过了10%的非劣效性界值，提示减量组复发风险的升高幅度无法接受。
此外，减量组患者自基线至严重复发的时间也显著短于对照组（HR 2.2; 95% CI 1.2-4.0; p=0.007）。
减量组另有20人（16%）出现过不需要住院治疗的非严重复发，对照组有11人（9%）出现过此类复发。综上，减量组与对照组的复发患者比例分别为41%和22%。
严重不良事件在减量组中更常见，主要是复发入院人数更多。减量组和维持组分别有8人（5人为自然死亡）和4人死亡（2人为自然死亡）。其他次要转归，如症状严重度、生活质量、副作用量表、体重、就业情况等，两组均无显著差异。
结论
RADAR研究显示，在几个月内逐渐减少抗精神病药剂量并未显著改善精神分裂症患者的社会功能。另一方面，减量患者的严重复发风险不仅显著升高，而且超过了10%这一可接受的界值。
尽管的确有很多减量患者没有复发，但作者指出，在改善社会功能及减少体重增加等不良反应方面，减量在短期至中期内未展现出任何获益（does not show any benefits）。这也与同期发表的评论文章[2]的标题一致：
Antipsychotic dose reduction: unclear benefits but certain risks.
文献索引：1. Moncrieff J, Crellin N, Stansfeld J, et al. Antipsychotic dose reduction and discontinuation versus maintenance treatment in people with schizophrenia and other recurrent psychotic disorders in England (the RADAR trial): an open, parallel-group, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2023 Sep 28:S2215-0366(23)00258-4. doi: 10.1016/S2215-0366(23)00258-4. Epub ahead of print. PMID: 37778356.
2. Leucht S, Bighelli I, Siafis S, Schneider-Thoma J, Davis JM. Antipsychotic dose reduction: unclear benefits but certain risks. Lancet Psychiatry. 2023 Sep 28:S2215-0366(23)00308-5. doi: 10.1016/S2215-0366(23)00308-5. Epub ahead of print. PMID: 37778354.