法医学杂志

期刊简介

  《法医学杂志》(CN 31-1472/R,ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月,由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办,是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊,1996年改为每期64页,2005年改为每期80页,2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸,采用了图文混排方式。

  《法医学杂志》的办刊宗旨为:提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息,为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务,促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。

  《法医学杂志》刊登的主要内容包括:法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果,也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章,全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。

  开设的栏目有:研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。

  主要作者和读者群为:公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者,各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人,高校法医院系、法律系的师生,卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。

  本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针,在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高,实用性强,栏目内容丰富,版面设计合理,图表制作精确,印刷装帧精良,深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。

  本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录,是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中,被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月,获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。

  根据期刊引证报告最新统计,《法医学杂志》影响因子逐年上升,目前在法医学类期刊中,其影响因子名列榜首。

               

食管下括约肌

时间:2024-12-09 16:04:11

概述

食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)是食管末端与胃之间的重要结构,是防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”。动物学家发现,蝙蝠昼伏夜出,白天倒挂在一个地方,其贲门部肌层较其胃部的肌层厚5~6倍,可有效地防止其胃食管反流。人类是直立行走,其食管下括约肌已是一个很不发达的部位。尽管研究食管下括约肌的经历足有一个世纪,至今对其解剖部位仍欠明确。

生理功能

在食管下括约肌的生理功能方面,1883年Kronecher与Meltzer就用气囊法测量过食管压力。Fyke于1956年对健康人食管胃连接部进行测压研究,发现在膈食管裂孔水平有宽约3cm的高压带,具有括约肌的生理特性。1958 年Code用微型传感器导管和顶端开口注水导管准确地测量了正常食管和病理状态的食管压力。20世纪后半叶对食管下括约肌的研究普遍开展起来,食管下括约肌作为食管与胃之间的一个抗反流屏障,其生理功能已得到确认。但在食管下括约肌的解剖研究方面,却遇到不少困惑。Lerche在1950年发表了《食管与咽部的运动》(The esophagus and pharynx in action)一书,根据100例尸解结果得出的结论。他认为“食管下括约肌”(Loweresophageal sphincter)位于膈上1~2cm处,此部位有增厚肌层。另有贲门缩肌位于贲门口处,此处也有环行肌纤维。“食管下括约肌”与贲门缩肌之间的管腔膨大部分叫胃食管前庭(gastroesophageal vestibule),在非进食情况下,它处于关闭状态。胃食管前庭为测压检查所见的高压带,在吞咽或给予刺激时,它便松弛开放。测压所见的压力转换点位于此高压带的中点,所以这个部位也被称为食管下括约肌,当然与Lerche所说的“食管下括约肌”并非一处。Lerche 称之为“食管下括约肌”的部位,放射学家Wolf则称之为A环。在行胃镜检查时,可以见到此处确有一能收缩和舒张的环状狭窄。直到1979年Uebermann-Meffeit根据其32例标本的测量,发现食管下端和胃上端有肌层增厚之处。他以胃食管环(gastroesophageal ring,GER)为参考点进行测量,该处位于His角以上9mm±6mm(SD),鳞柱状上皮交界线下9~21mm,相当于横行黏膜皱折处。在胃食管环处有明显的肌层增厚,主要为内肌层,由此环向上、下均逐渐变薄。并提出:贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维(clasp fibers)与胃壁的斜纤维共同作用,起一括约肌的作用,认为这就是测压所见的 “高压带”,即食管下括约肌。目前这一学说已被广泛接受和沿袭引用。从解剖部位来说,此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低,比胃食管前庭也低一些。食管下括约肌应具有以下功能:

①在静息状态,即非进食时,维持一较高压力,此压力高于近端的食管腔内压力,也高于远端的胃内压力,成为一压力屏障;

②对其近端食管的膨胀(如吞咽食丸或气囊扩张)能起松弛反应,使其压力接近胃底水平;

③对一些生理刺激(如腹部压力升高)起收缩反应,以维持一高于胃内压的压力,阻止胃内容物的反流。