期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
双相障碍治疗变革：从全力预防复发，到改善发作间期功能？
时间：2023-11-27 09:50:49
一个永恒的科学问题是：什么时候能有足够的证据，以改变当前的体系框架？一项近期发表于Bipolar Disord.的社论《双相障碍的神经进展假说：是时候道歉了？》（The neuroprogression hypothesis in bipolar disorders: time for apologies?）[1]指出，双相障碍的治疗已达到这个临界点。
该社论指出，我们无法证实双相障碍的神经进展假说，固守这一观点将会伤害患者。针对预防复发的（过度）关注可能导致过度用药，增加患者罹患心血管疾病的风险，而药物及心血管疾病均与双相障碍患者的认知损害有关。此外，这种过度关注还可能将临床医生和研究者限制在“一门心思盯着症状”的相对狭隘的治疗理念之内。
本文[2]作者认为，双相障碍的管理需采取差异化、个体化的方式，同时考虑社会心理及认知功能水平。因此，我们确实应该转移治疗的焦点：
双相障碍的神经进展假说很吸引人。一方面，这个假说给临床提供了一个明确的治疗目标，即预防新的发作；因为按照它的说法，每次心境发作可能都有神经毒性。与此同时，这个假说也给患者及其家属提供了一个正能量的关注点：往者不可谏，来者犹可追；本次发作已是既成事实，但可以努力预防下次发作。
另一方面，研究人员也喜欢这个假说，因为它推动了针对双相障碍神经生物学起源的探索。毕竟全球已经开展了大量遗传和影像学研究，但双相障碍的病理生理学仍未被阐明，这一点很让人沮丧。作为研究者，我们提出假说，之后要么证明它，要么推翻它；我们干的就是这个工作。
双相障碍的神经进展假说之所以一直有市场，可能也是基于如下临床观察：一些病程最恶劣的双相障碍患者正在联用高剂量的精神药物，同时承受着很高的躯体风险。然而，无论是药物还是躯体疾病，都可能最终导致认知损害等问题。治疗如果向后退一步，又会发生什么？
作为致力于中老年双相障碍（OABD，患者年龄≥50岁）领域的医生，我们几乎没有观察到双相障碍患者“神经进展”的迹象。的确也有一些患者出现了痴呆，但总体而言，OABD患者的认知进程与健康对照的自然进程相似。与之类似，我们也几乎没有发现“躯体进展”（somatoprogression，躯体共病随着心境发作次数的增加而累积）的现象；我们所在医疗机构的横断面数据显示，OABD患者慢性躯体疾病的累积速度更快，但可以被社会心理、生活方式、健康行为因素的差异所解释，而非疾病本身。
我们在日常临床工作中观察到，OABD患者正在遭受的痛苦事实上来自较差的社会心理功能，多药联用，以及不理想的躯体健康状况；这些因素都会显著降低患者的生活质量。无论临床经验还是研究结果均显示，双相障碍患者迫切需要综合性的治疗。
例如，心理治疗师、躯体疾病专家、家庭医生、药剂师、社工如能开展强有力的合作，双相障碍患者的临床转归有望获得极大的改善。接下来，我们需要努力克服社会心理干预方面的阻碍，研发可及性更高的、旨在改善日常功能及生活质量的循证学心理治疗。此外，针对心血管疾病的预防措施，以及旨在改善生活方式的干预手段，应面向所有年龄段的双相障碍患者开展，而不仅仅是中老年患者。
相比于探索双相障碍神经生物学的起源，关注患者“日常功能”的立场看上去没那么有吸引力。然而，作为医生和研究者，我们的终极目标仍是改善双相障碍患者的生活质量，让大家能过得更好。如果我们不去这么做，我们才真正应该“道歉”。
文献索引：
1. Strejilevich SA, Samamé C, Quiroz D. "The neuroprogression hypothesis in bipolar disorders: Time for apologies?". Bipolar Disord. 2023 Aug;25(5):353-354. doi: 10.1111/bdi.13358. PMID: 37578831.
2. Dols A, Schouws S, Orhan M, Beunders A. Shifting from prevention of the next episode to optimizing inter-episodic functioning Commentary on "The neuroprogression hypothesis in bipolar disorders: Time for apologies?". Bipolar Disord. 2023 Nov 20. doi: 10.1111/bdi.13394. Epub ahead of print. PMID: 37984974.