期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
这几种容易与肺癌混淆的疾病，你了解吗
时间：2023-12-11 10:16:53
导语 原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占18.06%。而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的 23.9%，同样排名第1位。肺癌的早期正确诊断对其治疗具有重要意义。但部分良性肺部疾病的临床或影像学表现可能与肺癌相似，临床评估时需注意鉴别。本文总结了以下几种容易与肺癌混淆的疾病，以加深读者了解。
➢肺部良性肿瘤
许多良性肺部肿瘤在影像学上与恶性肿瘤相似，如肺错构瘤，通常需要活检病理鉴别。肺错构瘤的CT表现为单发、边缘光滑、密度均匀或不均匀的孤立性病灶，多呈界限清楚的类圆形病灶，病灶边缘通常无毛刺征，内部特征性表现为钙化与脂肪密度的结合，其中脂肪密度的检出对肺错构瘤具有较高的诊断价值。
➢肺结核
肺结核是肺癌发生的危险因素，可能与结核可导致患者免疫力低下和慢性炎症刺激有关。故肺结核患者可伴发肺癌，而周围型肺癌与肺结核球的临床表现和影像学表现存在重叠区，因而临床常需要对两者进行鉴别诊断。可通过CT检查鉴别肺结核球与周围型肺癌，通过观察分析病灶内部征象、边缘征象以及邻近结构征象，对病灶的良、恶性进行鉴别诊断。周围型肺癌常见于两肺上叶。而肺结核球常见于两肺下叶背段和上叶，病灶边界清楚，密度高，可有包膜；有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。
➢肺隐球菌病
肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌所引起的肺真菌病，其临床症状及影像学表现无特异性，较易误诊为肺癌。血清隐球菌抗原的检测对于肺隐球菌病的诊断有一定的价值。肺隐球菌病的主要影像学表现为：病灶多位于右下肺叶，免疫功能正常患者主要表现为肺结节和肿块的局灶性病变，而免疫功能缺陷患者主要表现为弥漫浸润性病变，可合并空洞、晕征和胸腔积液等病变。临床上，对于症状不典型的肺结节、肿块或弥漫浸润性改变的患者，应考虑尽早行支气管镜检查或经皮肺穿刺明确病理诊断以免误诊。
➢肺炎
约1/4的肺癌以肺炎形式表现，少部分伴有阻塞性肺炎。若起病缓慢，无毒性症状，抗生素治疗后炎症吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能，尤其是段、叶性病灶，伴有体积缩小者。肺部慢性炎症机化，形成团块状的炎性假瘤，也易与肺癌相混淆。但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，有密度较高的核心，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。
➢肺脓肿
癌性空洞可继发感染，应与原发性肺脓肿鉴别。前者可有刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧等症状，而原发性肺脓肿起病急，中毒症状重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺脓肿胸部影像学表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平面，血常规检查可有白细胞和中性粒细胞增多。肺癌与肺脓肿病变主体空洞及液化区抗炎后的变化差异有统计学意义，肺癌多数抗炎治疗后病变主体无明显效果，空洞不变，但少数病变由于肿瘤的继续生长表现为空洞的缩小及由于瘤体坏死、液化而表现出的空洞增大，肺癌一般呈渐进性增大，复诊观察肿块会随时间延长而增大；而肺脓肿大部分病变抗炎治疗后吸收缩小，空洞相应变小，短期肿块内部及外观征象变化较明显者也提示肺脓肿可能性大。
➢结核性胸膜炎
结核性胸膜炎的胸腔积液多为透明，草黄色，有时为血性。癌性胸腔积液则多为血性。肿瘤阻塞淋巴管时，可引起漏出性胸腔积液。胸腔积液常规，结核感染T细胞检测（T-SPOT）和病理检查，有助于鉴别诊断。
➢结节病
典型的结节病表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，可伴有肺内网状、结节状或片状阴影。组织活检病理有助于鉴别诊断。
➢纵隔淋巴瘤
颇似中央型肺癌，常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱离细胞检查阴性。
参考文献：
1. Neacşu F, Vârban AŞ, Simion G,et al. Lung cancer mimickers - a case series of seven patients and review of the literature. Rom J Morphol Embryol. 2021 Jul-Sep;62(3):697-704.
2. 中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志,2023,45(7):539-574.
3. 陈荣昌,钟南山,刘又宁等.呼吸病学,第3版.北京:人民卫生出版社,2022年.
4. 刘浩雷,李文韬,曹伟云等.良性肺结节误诊为恶性肺结节临床分析[J].临床误诊误治,2022,35(08):1-3.
5. 李长鸿,王丽丽,陈雀芦等.CT征象对肺结核球与早期周围型肺癌的鉴别诊断价值[J].江苏医药,2023,49(09