期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
肺结节的风险评估与精准管理：从晨露到沙漏的多维防控
时间：2025-06-05 16:41:11
肺结节的形成如同树叶上凝结的晨露，在医学影像中呈现出不同形态的微小阴影。现代医学影像技术的精进，使得越来越多的肺结节在毫无症状时就被发现，这种"静默的邂逅"常常引发公众对肺癌的恐慌。事实上，肺结节与肺癌之间存在着复杂的鉴别网络，需要结合多种维度进行科学判断。
危险因素构成三重警报系统
烟草烟雾是肺部最顽固的侵略者，每天1包持续20年的吸烟者，肺癌风险较常人激增10-25倍，这相当于在肺泡表面安装了定时爆破装置。值得注意的是，女性吸烟者面临更大的慢阻肺风险，持续吸烟者中有四分之一最终会发展为慢阻肺患者。家族病史则是遗传密码中的红色警示灯，当一级亲属中出现≥3例肺癌患者时，患病风险会飙升至普通人群的4.24倍，这种家族聚集现象在亚洲人群中尤为明显。空气污染作为现代社会的隐形杀手，其损伤效应具有累积性特点，长期暴露会加速肺部组织的衰老进程。
临床表现呈现两极分化特征
约80%的肺结节在影像检查中都是"安静的访客"，特别是直径<5毫米的磨玻璃结节，其恶性概率不足1%。当结节突破8毫米临界点并刺激支气管时，可能引发断续的刺激性咳嗽，这种咳嗽往往没有痰液伴随，如同时钟发条般规律出现。特殊位置的结节可能牵拉胸膜产生钝痛感，这种疼痛在深呼吸时会变得尖锐，但需注意与心源性胸痛的持续剧痛进行区分。当结节影响有效通气面积时，可能出现渐进性呼吸困难，这种症状常从快走时气促开始，逐步发展为静息状态下的喘息。
结节形态学决定风险等级
磨玻璃结节如同透过纱窗看到的月光，其恶性转化存在明显异质性。直径<5mm的纯磨玻璃结节具有极低侵袭性，可比喻为"困在冰层中的鱼"，但含有实性成分的混合型磨玻璃结节恶性率可达60%以上，特别是实性占比超过50%时，相当于冰层出现裂缝。实质性结节的风险评估需要多维建模，当出现短时间增大（倍增时间<400天）、边缘毛刺或胸膜牵拉等特征时，其恶性概率呈指数级上升，这类结节应视作"启动倒计时的沙漏"。混合性结节的风险光谱跨度最大，以囊性为主的结节风险系数接近良性病变，而实性成分占优者则需要启动恶性肿瘤排查程序。
风险管理系统构建策略
建立动态监测档案时，可将低危结节比作"需要定期检修的钟表"，建议6-12个月进行CT随访；对于高危结节则要启动"防御升级程序"，包括PET-CT、肿瘤标志物检测等多维评估。戒烟干预能显著改善预后曲线，戒烟10年后肺癌风险可回落至吸烟时的50%。家族史阳性人群建议较常规筛查年龄提前5-10年启动低剂量CT检查，这相当于为遗传易感性安装"缓冲装置"。
在肺结节管理领域，需要建立"风险分层-动态监测-精准干预"的三维防控体系。就像气象学家通过云图预测天气变化，临床医生通过结节的形态特征、动态变化和生物标志物构建风险预测模型。这种多参数评估方法，正在将肺结节管理从经验医学推向精准医学的新纪元。