
期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R,ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月,由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办,是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊,1996年改为每期64页,2005年改为每期80页,2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸,采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为:提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息,为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务,促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括:法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果,也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章,全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有:研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为:公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者,各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人,高校法医院系、法律系的师生,卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针,在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高,实用性强,栏目内容丰富,版面设计合理,图表制作精确,印刷装帧精良,深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录,是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中,被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月,获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计,《法医学杂志》影响因子逐年上升,目前在法医学类期刊中,其影响因子名列榜首。
奥美拉唑与四类药物的相互作用及合理用药建议
时间:2025-06-10 10:00:16
在临床用药中,奥美拉唑作为常用的质子泵抑制剂(PPI),其安全性与联合用药方案密切相关。尽管它能够有效抑制胃酸分泌,但与其他药物联用时可能因相互作用导致药效降低或不良反应风险增加。以下是需要与奥美拉唑间隔至少2小时服用的四类典型药物及其作用机制分析。
克拉霉素:大环内酯类抗生素的代谢博弈
克拉霉素与奥美拉唑合用时,可能通过竞争性抑制CYP3A4酶系统影响彼此代谢。虽然虚拟人群试验显示食物对克拉霉素药代动力学参数(如Cmax和AUC)无显著影响,但奥美拉唑导致的胃内pH值升高可能改变克拉霉素的溶解特性。尤其值得注意的是,克拉霉素本身与地高辛联用时会升高后者血药浓度,若再叠加奥美拉唑的间接影响,可能放大心脏毒性风险。建议两者间隔服用,并监测地高辛血药浓度。
地高辛:强心剂的治疗窗危机
地高辛作为治疗窗狭窄的强心剂,其吸收易受胃内pH值影响。奥美拉唑长期使用可能改变胃肠道环境,理论上会影响地高辛的生物利用度。更需警惕的是,地高辛中毒时出现的黄视、绿视等视觉异常,以及心律失常等严重反应,可能被误判为其他药物副作用。对于70岁以上老年患者,建议优先调整地高辛剂量至常规量的2/3-3/4,再考虑与奥美拉唑的联用时机。
华法林:抗凝疗效的蝴蝶效应
奥美拉唑与华法林的相互作用呈现多维度特征。一方面,PPI可能通过抑制CYP2C19酶减缓华法林代谢;另一方面,胃酸抑制可能影响维生素K吸收,间接干扰抗凝效果。类似胺碘酮与华法林联用时的剂量调整原则,建议在奥美拉唑给药期间加强INR值监测,尤其在用药3天后需复查凝血指标。若联用不可避免,可优先选择对华法林影响较小的NSAIDs如布洛芬作为替代镇痛方案。
抗真菌药:吸收与代谢的双重挑战
酮康唑、伊曲康唑等唑类抗真菌药的吸收高度依赖胃酸环境,奥美拉唑的抑酸作用可能使其血药浓度下降50%以上。这类药物本身也是CYP3A4强抑制剂,与奥美拉唑存在代谢通路的交叉影响。参考益生菌与抗生素需间隔2小时服用的原则,建议抗真菌药在奥美拉唑前2小时服用,以确保充分吸收。对于合并深部真菌感染的患者,可考虑改用伏立康唑等受pH影响较小的替代药物。
在复杂用药场景下,时间差给药只是降低风险的策略之一。如同阿奇霉素与克拉霉素需间隔3天使用以规避交叉耐药,关键仍在于个体化评估。建议患者建立用药时间表,利用手机提醒等功能严格执行间隔要求,同时定期复查相关实验室指标,将药物相互作用的潜在危害控制在最低限度。