期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
十二指肠淤积症：餐后呕吐的隐匿病因
时间：2025-07-18 16:36:20
一位青年男性患者因反复呕吐、腹痛一周就诊，自述每次进食后半小时内即出现上腹部持续性胀痛，伴有恶心感，呕吐物呈黄绿色胆汁样液体。患者尝试自行催吐后腹胀稍有缓解，但次日重复发作。这类症状在临床上常被误判为普通胃炎，但结合影像学检查与病史追溯，最终诊断为十二指肠淤积症。
症状背后的消化系统警报
患者主诉的“餐后饱胀”是十二指肠淤积症的典型表现。正常消化过程中，胃部研磨后的食糜需经十二指肠进入空肠，但当十二指肠水平段受肠系膜上动脉压迫时，这段肠道如同被钳子夹住的软管，食糜滞留引发压力性疼痛。这种疼痛多集中于上腹部，进食后因食物刺激加剧，部分患者甚至形成“呕吐-缓解-再进食-再呕吐”的恶性循环。
呕吐物呈现胆汁样特征需引起警惕。健康状态下，胆汁由十二指肠乳头排入肠道参与消化，但当淤积导致肠腔压力过高时，胆汁逆向流动进入胃部，混合未完全消化的食物形成特征性黄绿色呕吐物。值得注意的是，病程较长者可能因频繁呕吐引发脱水、电解质紊乱，甚至出现消瘦等营养不良表现。
解密十二指肠淤积的诊断密码
诊断该疾病需多维度验证。钡餐检查堪称“消化道显影剂”，通过X线动态观察可见钡剂在十二指肠水平段突然中断，肠腔扩张如鼓胀的气球，部分病例还能捕捉到食糜逆流形成的“钟摆样运动”。胃镜检查则像深入敌后的侦察兵，能直视梗阻部位是否存在肿瘤压迫、先天畸形等器质性病变。
实验室检查中，禁食状态下抽取的十二指肠液若发现未消化食物颗粒，相当于获得“淤积存在的直接物证”。这与正常空腹时肠道应完全排空的生理规律相悖，提示存在机械性梗阻或动力障碍。临床医生常将这三项检查喻为“诊断铁三角”，其联合诊断准确率可达90%以上。
治疗策略的分水岭选择
治疗方案取决于“肠梗阻的严重程度”。对于早期轻症患者，医嘱犹如精细的导航系统：建议采用“少量多餐”减少单次消化负担，餐后保持膝胸位半小时，利用重力作用帮助食糜通过狭窄段，这如同为堵塞的水管创造倾斜角度促进流通。营养支持方面，推荐低渣高热量饮食，必要时辅以肠内营养制剂，防止患者陷入“呕吐-营养不良-胃肠功能衰退”的螺旋。
当保守治疗难以缓解时，手术成为打通生命通道的关键。十二指肠-空肠吻合术如同在交通堵塞路段架设高架桥，绕过受压肠段建立新的消化通道。而游离十二指肠韧带手术则类似于松解被捆扎的绳索，通过解剖结构调整解除血管压迫。术后患者需经历3-6个月的肠道适应性训练，逐步从流质过渡到正常饮食。
病程管理中的蝴蝶效应
该患者接受十二指肠-空肠吻合术后，配合渐进式饮食康复计划，三个月后复查显示消化功能恢复良好。这个案例揭示：十二指肠淤积症的治疗不仅是解剖结构的修正，更是消化系统功能的重建。临床观察发现，约20%患者术后仍存在功能性消化不良症状，这与长期淤积导致的肠道神经损伤相关，需配合胃肠动力药物治疗。
预防复发需建立三道防线：控制体重避免腹腔脂肪过度堆积加重压迫；定期复查排除新发占位病变；建立饮食日志记录食物耐受情况。对于慢性消耗性疾病患者（如糖尿病、硬皮病），原发病控制如同清除河道淤泥，能有效降低继发十二指肠淤积的风险。
该病例提醒临床工作者：对反复发作的餐后呕吐不应止步于对症处理，而应像刑侦专家般层层剖析，揭开消化系统隐藏的结构性危机。随着腹腔镜微创技术的发展，十二指肠淤积症的治疗正朝着精准化、个体化方向演进，为更多患者带来消化道畅通的新生。