期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
低血压急救药物应用指南
时间：2025-07-22 16:36:42
低血压晕厥是临床急症之一，尤其当收缩压低于90mmHg并伴随意识丧失时，需立即采取药物干预。在急救场景中，多巴胺、肾上腺素和麻黄碱是常用的升压药物，但它们的应用需严格遵循个体化原则，避免因用药不当导致二次伤害。
多巴胺：剂量决定命运的“血管指挥家”
多巴胺被称为“血管功能调节剂”，其作用如同交响乐指挥，不同剂量会激活不同受体，产生截然相反的效果。小剂量（每分钟1-5微克/千克体重）时，它优先扩张肾血管和肠系膜血管，增加肾脏血流，适合合并肾功能不全的低血压患者。但需注意，此时需同步补充血容量，否则可能因血管扩张加重低灌注。中等剂量（每分钟5-10微克/千克体重）通过激动β₁受体增强心肌收缩力，相当于给心脏“加油门”，适用于心输出量不足的休克患者。而大剂量（＞10微克/千克体重）会强烈收缩外周血管，虽能快速升压，但可能牺牲肾脏血流，需通过尿量监测（每小时≥25mL）评估器官灌注是否达标。
静脉给药时需严格规范：仅能稀释后持续泵入，避免与碱性药物（如碳酸氢钠）或氟烷类麻醉剂联用，否则可能引发致命性心律失常。护理中需每3-5分钟监测血压，同时观察穿刺部位——药液外渗可能引发组织坏死，需用α受体阻断剂（如酚妥拉明）局部对抗。
肾上腺素：双刃剑般的“急救王牌”
肾上腺素是过敏性休克的首选药物，其作用如同“全油门引擎”，通过同时激动α和β受体，迅速收缩血管并增强心率。但它的适用人群需严格筛选：仅用于明确诊断的过敏性休克或严重支气管痉挛患者，非适应症使用可能导致脑血管意外。临床常用肌注剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度），静脉给药需稀释10倍并控制输注速度，否则可能引发血压骤升至危险水平。
用药后需持续心电监护至少4小时，重点观察是否出现“肾上腺素反跳”——即血压先飙升后暴跌的现象。与β受体阻滞剂联用会诱发严重高血压，而与三环类抗抑郁药同用可能延长其半衰期，这些“药物暗礁”需提前规避。
麻黄碱：渐被淘汰的“老将”
作为传统升压药，麻黄碱通过促进去甲肾上腺素释放发挥作用，效果类似“缓释型肾上腺素”。但其缺陷明显：反复使用会导致受体脱敏，如同“狼来了”效应，后续药效递减。现代指南已将其降级为椎管内麻醉导致的低血压的二线选择，且禁用与单胺氧化酶抑制剂（如抗抑郁药）联用，否则可能引发高血压危象。
药物联用的黄金法则
当多巴胺与肾上腺素需序贯使用时，应先停用多巴胺再启动肾上腺素，避免α受体过度激活引发血管痉挛。而麻黄碱因作用机制重叠，禁止与上述两类药物同时使用。所有升压药物均需以血压为“导航仪”——初始目标收缩压维持在90-100mmHg即可，过度追求正常值可能加重心脏负荷。
长期管理的隐藏关卡
急性期控制后，需筛查甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等潜在病因。对特发性低血压患者，可建议增加钠盐摄入（每日6-10g）配合弹力袜使用，这种“物理+化学”的组合拳比单纯依赖药物更安全。药物调整期间，教会患者识别“警报症状”：如晨起视力模糊、餐后嗜睡，可能提示血压昼夜节律异常，需重新评估用药方案。