法医学杂志

期刊简介

  《法医学杂志》(CN 31-1472/R,ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月,由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办,是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊,1996年改为每期64页,2005年改为每期80页,2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸,采用了图文混排方式。

  《法医学杂志》的办刊宗旨为:提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息,为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务,促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。

  《法医学杂志》刊登的主要内容包括:法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果,也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章,全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。

  开设的栏目有:研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。

  主要作者和读者群为:公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者,各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人,高校法医院系、法律系的师生,卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。

  本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针,在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高,实用性强,栏目内容丰富,版面设计合理,图表制作精确,印刷装帧精良,深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。

  本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录,是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中,被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月,获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。

  根据期刊引证报告最新统计,《法医学杂志》影响因子逐年上升,目前在法医学类期刊中,其影响因子名列榜首。

               

司美格鲁肽 CKD 治疗研究汇总

时间:2025-08-26 09:37:04

一、临床试验数据

FLOW研究:2024年5月发表于《新英格兰医学杂志》的III期临床试验,纳入3533例2型糖尿病合并CKD患者,中位随访3.4年。结果显示,每周1次1.0mg司美格鲁肽较安慰剂显著降低主要肾脏复合终点风险24%(HR=0.76,P=0.0003),包括eGFR持续降低≥50%、终末期肾病、肾性或心血管死亡。

关键次要终点:

 延缓肾功能下降:eGFR年下降速率较安慰剂组减少1.16 mL/min/1.73m²(P<0.001)

 心血管获益:主要不良心血管事件(MACE)风险降低18%(HR=0.82,P=0.029)

 生存获益:全因死亡风险降低20%(HR=0.80,P=0.01)

亚组分析:无论基线eGFR水平(<30至≥60 mL/min/1.73m²)、尿白蛋白/肌酐比(UACR)程度或KDIGO风险分层,疗效均保持一致,且独立于SGLT2抑制剂使用状态。

二、作用机制

司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂,通过多重途径实现肾脏保护:

1. 代谢改善:葡萄糖依赖性降糖、减重(平均减重3.7kg)及改善血脂谱

2. 血流动力学调节:抑制肾素-血管紧张素系统,降低肾小球内高压

3. 抗炎与抗纤维化:抑制NLRP3炎症小体激活,减少IL-6、TNF-α等促炎因子释放,延缓肾脏纤维化进程

4. 直接肾脏保护:GLP-1受体在肾小球足细胞、肾小管上皮细胞表达,通过抑制氧化应激和凋亡发挥作用

三、适应症与指南地位

全球批准:2025年1月获FDA批准用于降低T2DM合并CKD患者的肾衰竭及心血管死亡风险;2025年7月中国NMPA批准相同适应症,成为国内首个且唯一获批CKD适应症的GLP-1RA

指南推荐:

 2025 ADA指南:推荐GLP-1RA作为T2DM合并CKD患者一线用药(1A类证据)

 KDIGO 2024指南:将GLP-1RA与RAASi、SGLT2i、MRA并列为CKD治疗四大支柱

四、安全性与耐受性

常见不良反应:恶心(16.7-26.5%)、腹泻(26.5%)等胃肠道反应,多为轻中度,持续2-4周后缓解

严重风险:

 胰腺炎发生率<1%(与安慰剂无统计学差异)

 急性肾损伤风险未增加(FLOW研究中两组发生率相当)

 低血糖风险低(单药治疗时<1%,与磺脲类联用时需监测)

特殊人群:轻中度肾功能不全(eGFR≥30 mL/min/1.73m²)无需调整剂量,重度肾功能不全患者数据有限

五、市场与政策影响

市场规模:全球CKD治疗市场预计2030年达192亿美元,司美格鲁肽凭借FLOW研究数据有望占据15-20%份额

中国格局:2025年医保谈判纳入预期强烈,目前1.0mg规格周制剂价格约478元/支,年治疗费用约2.5万元

竞争态势:礼来替尔泊肽(GIP/GLP-1双靶点)CKD适应症III期临床进行中,国内信达生物玛仕度肽(GLP-1/GCGR双靶点)处于II期阶段

六、专家观点

北京安贞医院马长生教授指出:"FLOW研究证实GLP-1RA可独立于降糖作用发挥肾脏保护,使CKD治疗从'三联疗法'迈入'四联时代'。司美格鲁肽与SGLT2抑制剂机制互补,未来联合治疗或进一步降低残余风险。"