期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
维生素D代谢三剑客：从预防到治疗
时间：2025-07-03 12:01:04
维生素D、阿法骨化醇和骨化三醇是维生素D代谢通路中的三种关键物质，它们在人体内的作用机制、适用人群及临床场景各有不同。理解它们的差异，有助于针对不同人群的需求进行精准补充或治疗。
维生素D：阳光与饮食铸就的“原料仓库”
维生素D是人体钙磷代谢的起点，属于激素前体物质。它主要通过两种途径获取：一是皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下合成（如同“太阳能充电”），二是从富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄）中摄取。但维生素D本身并无生物活性，需经过肝脏和肾脏的两次“加工”（羟化反应）才能转化为最终活性形式。对于普通人群（如儿童、孕妇或健康老年人），补充普通维生素D即可满足日常需求，尤其适合预防骨质疏松或日照不足的情况。但肝肾功能不全者可能无法有效完成这种转化，导致“原料堆积却无法使用”。
阿法骨化醇：肾功能不全者的“半成品速递”
阿法骨化醇是维生素D在肝脏完成第一次羟化后的中间产物（25-羟维生素D3的类似物），相当于“半活性”状态。它口服后经小肠吸收，无需依赖肾脏的二次活化，可直接在体内转化为骨化三醇。这一特性使其成为肾功能不全患者的理想选择——好比跳过“肾脏工厂”的停工环节，直接提供半成品继续生产。其代谢过程复杂，需通过调整给药方案（如剂量与频率）来平衡疗效与安全性。但肝功能严重受损者仍需谨慎，因其仍依赖肝脏的初步代谢。
骨化三醇：慢性肾病患者的“终极武器”
骨化三醇（1,25-二羟维生素D3）是维生素D代谢的终末活性形式，堪称“即插即用”的激素。它无需肝肾加工，可直接作用于肠道、骨骼等靶器官，快速促进钙吸收和骨骼矿化。对于慢性肾病合并佝偻病或严重甲状旁腺功能亢进的患者，骨化三醇能绕过衰竭的肾脏“流水线”，直接弥补活性激素的不足。但正因其强效性，使用时需严格监测血钙水平，避免“补钙过度”引发高钙血症。
三者的选择逻辑：从“预防”到“抢救”的阶梯
1.健康人群的预防基石：维生素D如同“基础粮仓”，适合日常储备。儿童骨骼发育、孕妇胎儿保护、老年人骨质疏松预防均可通过日照或常规补充剂实现。
2.肾功能不全的代偿方案：阿法骨化醇扮演“中转站”角色，尤其适合轻中度肾病患者，兼顾代谢效率与安全性。
3终末期肾病的强效干预：骨化三醇是“急救包”，用于肾功能严重衰竭时快速纠正钙磷紊乱，但需医生精密调控。
特殊人群的注意事项
老年人：随着年龄增长，皮肤合成维生素D能力下降，且可能合并慢性肾病。普通维生素D适用于健康老人，但若已出现肾功能减退，需评估是否升级为阿法骨化醇或骨化三醇。
孕妇：妊娠期维生素D需求增加，但需避免自行使用活性形式（如骨化三醇），以免胎儿钙化异常。普通维生素D补充更安全。
儿童：佝偻病患儿若为单纯维生素D缺乏，补充普通维生素D即可；若合并遗传性肾病或肝病，则需在医生指导下选择活性形式。
这三种物质的关系，犹如汽车制造中的“零件→半组装车→成品车”：维生素D是原材料，阿法骨化醇是部分组装的底盘，骨化三醇则是能直接上路的整车。选择何种“车型”，取决于人体“工厂”的运作能力——功能完整时自产自用，部分停工时代工协作，完全瘫痪时直接进口成品。