期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R，ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月，由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办，是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊，1996年改为每期64页，2005年改为每期80页，2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸，采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为：提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息，为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务，促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括：法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果，也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章，全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有：研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为：公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者，各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人，高校法医院系、法律系的师生，卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针，在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高，实用性强，栏目内容丰富，版面设计合理，图表制作精确，印刷装帧精良，深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录，是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中，被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月，获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计，《法医学杂志》影响因子逐年上升，目前在法医学类期刊中，其影响因子名列榜首。
临床用药多维对比：从副作用到禁忌症的科学决策指南
时间：2025-05-29 15:58:45
在临床用药中，不同药物的特性差异直接影响治疗效果与安全性。本文将从副作用、适应症及用药禁忌三个维度，对比分析常见药品的优劣势，帮助患者和医疗从业者更科学地决策。
胃肠道反应：药物对消化道的“隐形攻击”
胃肠道不适是口服药物最常见的不良反应之一，表现为恶心、呕吐、腹胀或腹泻。例如大环内酯类抗生素（如红霉素）和双膦酸盐类药物（用于骨质疏松）易刺激胃黏膜，引发呕吐；而非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬则通过抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障，长期使用可能导致溃疡甚至穿孔。与之相比，抗血小板药物氯吡格雷的胃肠道刺激较轻，但若与NSAIDs联用，风险会叠加——就像同时打开胃部两道防御缺口。
出血风险：抗血栓药物的“双刃剑”
抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝药物（如华法林）是心脑血管疾病治疗的基石，但出血风险犹如悬顶之剑。研究表明，阿司匹林可使消化道出血概率增加2-4倍，尤其对高龄或既往溃疡病史患者。而新型口服抗凝药（NOACs）虽然颅内出血风险较低，但胃肠道出血发生率仍不容忽视。这类似于选择防盗门锁：传统药物（华法林）需要频繁监测凝血功能来“校准锁芯”，新型药物（利伐沙班）虽使用方便，但“破门”风险仍需警惕。
过敏反应：免疫系统的“错误警报”
抗组胺药如氯雷他定可能引发嗜睡、眩晕等中枢神经抑制症状，严重过敏反应（如喉头水肿）虽罕见但需即刻抢救。相比之下，青霉素类抗生素的过敏反应更凶险，可导致过敏性休克——好比免疫系统误将药物当作入侵者，发动全身性“无差别攻击”。值得注意的是，部分镇痛药（如对乙酰氨基酚）过敏表现为皮肤红斑，与普通药疹易混淆，需通过皮试鉴别。
心脑血管防护：血管的“清道夫”与“守护者”
抗血小板药物通过抑制血小板聚集预防血栓，如同给血管铺设防滑垫，适用于冠心病、支架术后等场景。而抗凝药物则针对房颤等血流淤滞性疾病，作用机制类似“溶解血管淤泥”。但两类药物无法互相替代：抗血小板药对动脉血栓效果更佳，抗凝药则擅长静脉系统防护。近期研究还发现，高出血风险患者联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），可降低胃肠道出血概率达50%。
镇痛消炎选择：从“治标”到“治本”的阶梯
NSAIDs（如吲哚美辛）能快速缓解关节炎疼痛，但可能“治标伤本”——长期使用加速软骨退化。对消化性溃疡患者，选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠安全性更高，但心血管风险需权衡。轻度疼痛可考虑对乙酰氨基酚，其胃肠刺激小，但过量会“暴击”肝脏。这如同选择灭火器：NSAIDs是“多功能泡沫灭火剂”，COX-2抑制剂是“定向气体灭火器”，各有利弊。
孕妇与哺乳期用药：胎儿健康的“红线警戒”
妊娠期禁用成分复杂的中成药，如含红花、桃仁的活血制剂，可能引发子宫收缩。哺乳期则需规避磺胺类（诱发婴儿核黄疸）和四环素类（导致牙齿染色），这些药物会通过乳汁形成“毒奶瓶”。相对安全的选择包括妊娠B级的低分子肝素（抗凝）和哺乳期可用的L1级药物（如布洛芬短期使用），但需遵循“最小有效剂量”原则。
消化道溃疡患者的用药禁区
此类患者需远离三大类药品：NSAIDs（破坏黏膜）、皮质类固醇（如泼尼松，削弱修复能力）、部分抗生素（如四环素，刺激胃酸）。替代方案包括：镇痛时选用曲马多（非NSAIDs类），抗感染时选择阿莫西林（胃肠耐受性较好）。同时需配合“胃部保养三件套”——规律饮食、戒酒、抑酸剂保护，如同为受损的胃黏膜搭建“修复支架”。
通过多维度对比可见，药物选择需综合评估“疗效-风险-人群特异性”三角关系。例如心脑血管患者若同时存在溃疡病史，可能需要用PPI“护航”抗血小板治疗；孕妇的镇痛需求则需在扑热息痛的安全性与疗效间找平衡点。精准用药的本质，是在人体复杂的生化网络中寻找最优路径的艺术。