
期刊简介
《法医学杂志》(CN 31-1472/R,ISSN 1004-5619)创刊于1985年7月,由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办,是我国第一本向国内外公开发行的国家级法医学专业学术刊物。本刊创刊时为每期48页季刊,1996年改为每期64页,2005年改为每期80页,2006年变更为每期80页双月刊。2009年起正文纸张由80克双胶纸改为80克UPM雅光纸,采用了图文混排方式。
《法医学杂志》的办刊宗旨为:提供法医学及其相关学科的新理论、新技术、新方法等信息,为维护司法公正、贯彻依法治国的方略服务,促进国内外同行的学术交流和本学科的发展。
《法医学杂志》刊登的主要内容包括:法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒理学、法医昆虫学和毒(药)物分析、医疗纠纷、医疗事故的法医学鉴定以及交通事故鉴定等现代司法鉴定科学方面的最新成果和动态。既刊登大量国家自然科学基金等大型项目资助的创新性科研成果,也刊登许多对实际鉴定工作大有帮助的实用性技术和经验交流类文章,全面地为法医工作者提供科研、教学、检案等方面的新动向、新进展、新技术、新经验。
开设的栏目有:研究论著、技术与应用、案例分析、经验交流、医疗纠纷、疑难案例报道、综述、专题讲座和教育培训等。
主要作者和读者群为:公安、检察、法院、司法行政系统等部门的法医工作者,各类司法鉴定机构中的法医学鉴定人,高校法医院系、法律系的师生,卫生医疗单位的医务人员和法律工作者。
本刊编辑部多年来奉行高水平、高质量、高品位的办刊方针,在办刊中严格执行有关国家标准和规范以及审校制度,编辑人员对稿件的处理精益求精。录用文章学术水平高,实用性强,栏目内容丰富,版面设计合理,图表制作精确,印刷装帧精良,深受法医学界专业人员、高校师生及司法鉴定领域中相关人员的欢迎和认可。为促进法医学学科发展、提高本学科的科研和检案水平以及法医学人才培养作出了重要贡献。
本刊自1997年被美国生物医学文献资料数据库MEDLINE收录,是中国第一也是目前唯一一本进入该数据库的法医学类期刊。自1999年起陆续被《万方数据》、《中国学术期刊(光盘版)》、《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊、《中国期刊全文数据库》、《中国核心期刊(遴选)数据库》等全文收录;被全国医学综合性检索工具《中文科技资料目录-医药卫生》列为核心期刊收录;获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2008年起本刊被确定为荷兰医学文摘(EMBASE)数据库收录期刊和中国《全国报刊索引》核心期刊。2009年被“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)收录。2011年被中国科学引文数据库(CSCD)收录。2012年被Elsevier公司二次文献数据库(Scopus)收录。2013年 超星数字期刊。2015年 第四届《中国学术期刊评价研究报告(武大版)(2015-2016)》中,被评为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”。2016年4月《法医学杂志》被中国社会科学院中国社会科学评价中心《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》的引文数据库收录为来源刊;10月,获准加入WHO西太平洋区医学索引(The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM)。
根据期刊引证报告最新统计,《法医学杂志》影响因子逐年上升,目前在法医学类期刊中,其影响因子名列榜首。
急诊黄金1小时动态管理策略
时间:2025-06-19 16:08:02
急诊医疗体系的效率直接关乎患者生存率与预后质量,而夜间急诊因其特殊时段属性,往往成为医疗安全的薄弱环节。基于黄金1小时法则的评审框架,需将时间管理与空间资源调配结合,形成动态化决策机制。
时间窗管理:四段式生命接力
黄金1小时的四个时间窗需通过精确的流程设计实现无缝衔接。0-15分钟是“生命体征锁定期”,要求分诊护士在患者到达后立即启动基础评估,此时应优先识别呼吸衰竭、大出血等致命体征,如同机场安检仪对危险品的快速筛查。16-30分钟进入“资源匹配期”,需根据分级结果调动对应科室资源,若遇Ⅱ级急重患者需心血管团队待命,则类似于消防指挥中心接到火警后同步派遣云梯车与高压水枪。31-45分钟的“处置强化期”需完成关键检查结果解读,例如CT影像判读需保证放射科医师10分钟内出具报告,堪比军事行动中的情报分析时效性。最后的46-60分钟“决策收束期”必须明确住院或转诊路径,避免时间资源在犹豫中耗散。
分级评审的动态校准
国际四级分诊体系在夜间需叠加弹性调整策略。Ⅰ级急危患者虽理论上需立即抢救,但夜间若同时出现3例以上心跳骤停患者,可启动“亚分级程序”——根据可逆性预后指标临时划分优先顺序。对于Ⅲ级急症患者中的潜在恶化群体,例如腹痛患者伴随乳酸值升高,应启用“观察窗升级机制”,在候诊区配置移动监护设备,实现病情演变的分钟级捕捉。这种分级制度的动态化改造,如同气象台对台风路径的实时修正,既保持框架稳定性又具备应变灵活性。
夜间盲区破局策略
某三甲医院曾发生典型案例:凌晨2点接诊的胸痛患者因心电图技师未能及时到岗,延误主动脉夹层诊断达47分钟,最终导致多器官衰竭。这暴露了夜间医疗的三个致命盲区:跨科室协同断层、应急人员唤醒机制缺失、备用设备启用延迟。破解之道在于建立“蜘蛛网响应系统”,以急诊科为枢纽,要求药房、检验科、影像科在夜间配置AB角值班制,B角人员住所需在院区15分钟交通圈内,并配备专用唤醒通讯通道。
弹性人力池构建
针对夜间就诊量波动特性,可借鉴航空业机组调度模式开发智能排班系统。当候诊区患者超过20人时自动触发“二线预备队”召集程序,召集对象包含日间专科医师、高年资规培生等弹性人力资源。某省级医院试行该模式后,夜间CT检查等候时间从平均58分钟缩短至23分钟,相当于在时间战场上抢回35个“生存机会单位”。配套激励机制设置“黑暗津贴”,对凌晨1-5点时段工作人员实施绩效加权,如同给夜班医护穿上能量盔甲。
技术赋能的质量锚点
移动分诊终端的使用可降低36%的误判风险,该系统内置的智能提示模块能自动关联患者主诉与危急值指标。当接诊护士输入“意识模糊”症状时,终端立即弹出血糖检测、血气分析等强制医嘱项,相当于为经验不足的医护人员配备隐形专家团。更重要的是,电子病历系统应嵌入时间轴标记功能,每个处置环节自动生成时间戳,形成可追溯的决策链条,这类数字痕迹的价值堪比飞机黑匣子中的飞行数据记录。
黎明前的最后防线
黄金1小时法则的终极考验往往出现在破晓前夕,此时人体昼夜节律处于最脆弱阶段。建立04:00-06:00特别监护规程,要求对该时段所有留观患者进行二次评估,重点筛查夜间可能被忽视的代谢性酸中毒、电解质紊乱等隐匿性危机。如同海港在退潮时检查堤坝裂缝,这个时段的系统排查能有效拦截71%的潜在恶化病例。